“这种情况下,需要将血管缺口堵牢固,可以使用主动脉支架,这样比较适合。”
萧何一听这话,连忙发言:“如果可以保证胸主动脉的安全的话,这就简单了,可以直接内镜下取刺。”
麻醉科的刘健也是点头……
……
会诊的效果很明显,大家很快有了一个统一的方案!
于是,当天下午五点钟,所有准备就绪之后,在麻醉师刘健的保驾护航之下,手术准备开始!
按照原来的计划,心外科的陶宓主任亲自上阵,也是首先上台。
毕竟本次工作的核心就是保证胸主动脉的安全。
陶宓这次也不得不严肃认真对待!
手术开始,如果单纯将动脉支架植入的话,算不得什么难度,再加上有陶宓的主刀,副主任的帮助,很快顺利植入支架成功!
这就意味着手术的的危险性降低了一些。
计划继续开始,这个时候,内镜室的主任萧何主任上台,开始操控消化道内镜,探入食道深处,准备取刺行动!
但是!
让所有人都没有想到的事情忽然发生了。
在内镜探入其中之后。
忽然发现鱼刺消失了!
见鬼了吗?
萧何也顿时傻眼了。
他反反复复使用探头不断寻找,在原本定位的位置也找了好几遍,但是终究没有找到原本该有的鱼刺!
在场的所有人都懵逼了。
亲自给患者做内镜的卢小军也在场,他当然错愕起来。
“刚才还在的啊?怎么就消失了呢?”
萧何顿时皱眉。
找不到了,内镜取出鱼刺的愿望直接破灭!
此时,患者还在手术台上!
而鱼刺却消失了!
怎么办?
所有人立马开始了讨论!
“会不会是因为术前食道的蠕动让鱼刺破入胸腔了!”张有福若有所思。
而陶宓点头:“嗯,有可能,毕竟你们看这个方向!”
说话间,陶宓指着墙上的ct照片,说道:“你看,鱼刺是斜刺入胸腔,也就是这个角度进入主动脉的,而胸主动脉血流的方向却是这样的,而消化道食道蠕动的方向也恰巧是这样的,如果是这样的,就好解释了!”
“鱼刺可能是在主动脉血流的强进冲击下,配合食道的蠕动,已经穿过食管,进入胸腔,乃至是进入主动脉内了!”
一番交流之后,此时的情况再次复杂起来。
此时根本没有了内镜取刺的可能!
必须要做的就是开胸探查,另行决定手术方案了。
在整个专家团队的协助之下,手术方案立即做出了调整!
陈沧这个时候,成为了团队的核心!
开胸手术,陈沧很擅长。
这一点大家都知道。
这个时候,所有人把目光投向陈沧,眼神里充满了期望。
手术台就是这样。
过五关斩六将,每一个人都有自己的职责!
就比如陶主任的支架植入,瞬间保护了主动脉血管。
陈沧临危受命,没有胆怯,反而自信点头,接过手术刀!
这一刻,手术才真正开始!
陈沧按照影像结果,选择好开口的地方,进行开胸。
熟练地开口,陶宓帮助负责,在一旁打下手,麻醉刘健,再次做好了各种准备,影像科开始分析具体位置在那里……
所有的医务工作者,都在紧张的做好自己的工作。
手术台上,从来没有孤军奋斗的强者。
都是一群团结协作的优秀团队!
陈沧开胸之后,众人忍不住倒吸一口手术室特有的凉气。
因为感染,此时胸腔已经一塌糊涂,胸腔粘连已经比较严重,分泌物在胸腔内。
所有人看到这一幕之后,顿时皱眉。
还好开胸了,要不然,后期的治疗和愈后,也是一个麻烦事儿啊!
但是,大家都知道,担子一下子倒了陈沧的肩膀上!
陈沧……能行吗?
第377章 几十块和十几万的问题!
陶宓看着面色凝重的陈沧,忍不住问道:“小陈……可以吗?”
陈沧深吸一口气,这个时候,能说不可以吗?
当然得可以!
面对复杂的胸腔,需要一步步的松解粘连,清除分泌物。
每一步工作,都需要小心谨慎的进行。
但是!
在场的每一个人都明白本次手术的难度有多高!
不说别得。
首先,食管壁已经损伤,需要修补!
其次,血管壁因为有支架虽然不需要修补,但是周围糜烂的血管外膜肯定是需要清创,避免组织损伤的加重和蔓延。
人体就和苹果一样。
烂了一个小口子,你要是不把周围的腐烂的口子全部去掉,清理干净,这个苹果没多久就会全部烂掉!
因此,血管虽然不需要缝合,但是清创却少不了,胸主动脉的清创,需要陶宓亲自动手了。
缝合?
不可能的!
如此缺损,一旦缝合,面临的就是胸主动脉的狭窄,这可是大坝,一旦狭窄了,问题更多。
有支架在,倒也不用担心!
但是,还有最难的一个东西就是!
如何寻找到那一根鱼刺!
那样细长尖锐的鱼刺,在胸腔内绝对是一个不稳定的因素!
寻找他也成了胸腔捞针一样的难度。
手术缓慢进行。
粘连的松解,是一个十分巧妙和考验手法的工作。
就和腹腔粘连一样,一群组织和脏器被分泌物给粘连在一起,时间长了,很容易损伤原有的脏器和组织。
而且!
胸腔内的组织、血管、脏器比起腹腔要脆弱了一些。
说的形象一些就是皮薄馅儿多,容易漏了!
看到这一幕,陶宓、李宝山等人也是保持安静。
陈沧开始了小心翼翼的工作。
食管和器官的粘连,食管和血管的粘连,神经和血管的粘连……
陈沧的手很稳,真的很稳,小心翼翼的一点点锐性剥离,因为力气一大,别给气管撕下来一块,这就麻烦大了。
众人也是一阵头大,一个小小的鱼刺,谁能想到给胸腔带来了这么大的损伤。
真的是想都想不到!
怪不得胸痛呢,这要是胸不痛,心都会痛!
胸腔的粘连一步步被缓慢化解。
而周围的大夫看着陈沧的手术,也不免发出惊叹。
真的是有志不在年少!
小小年纪就有这一份本事,怪不得能得到这些主任的信任和尊重。
这也是手术室护士为什么对陈沧这么热情的原因。
因为她们一个个眼睛尖的很!
第327节
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