第512章 白血病不好治
    几天之后。
    刘驼子又要请病假了。
    在此之前还做了充分的准备，晚上的时候在家里洗了个冷水澡，第二天就出现了发热、四肢无力、头痛、心悸等症状。
    他也没在意，以为这些都是感冒发烧的症状。
    出现感冒时，可能会出现发热的症状，体温每升高1c，心率会增加10-20次。所以一旦患者出现发热，就会出现心慌心悸的症状。
    感冒的时候，人体会由于身体的不适而引起情绪焦躁等一些不良因素，而这些不良因素也会引起心慌，心悸的症状。
    同样是在感冒时，由于一些不良的情况，可能会导致睡眠时间短的症状。当睡眠不足时，也可以使交感神经兴奋性增加，这时就会反射性的引起患者出现血压升高，心率加快，出现感冒后的心慌，心悸等症状。
    刘驼子曾经也是中医，感冒发烧是什么样子他还是知道的，将一切都归咎于感冒上，认为是自己洗了冷水澡以后引起的，属于小病，到六院拿一点儿药，吃几天，再得到一些病号粮食这件事情可能就过去了。
    还真是巧了。
    他再次到六院看病的时候居然还是周景接诊，因为上次周景就怀疑这家伙是没病装病，所以他看的特别仔细，把脉的时候可谓是使出了浑身解数。
    如果这次刘驼子还是没有什么病症，还用什么流鼻血之类的来糊弄，他是不会开药的，甚至还要教训他一顿。
    左手关脉候肝和胆，周景发现刘驼子的脉象是脉细沉短。
    肝脉迟而滞为肝大。
    也就是预示着肝炎和肝肿大。
    右手关脉候脾和胃。
    《黄帝内经》上说正常脾脉来时，和柔相附有神，像鸡爪落地一样，是缓缓的，这是平脉，长夏季节是以胃气为本的。假如脉来充实而数，像鸡的往来急走，就是病脉；假如脉来如雀啄、如鸟跃跳之数，如屋漏水一样地点滴无伦，如水溜之速，这是死脉。
    刘驼子的脉搏如屋漏水一样，这是死脉，也是病脉的一种，预示着脾胃肿大有炎症，这种脉象典型时甚至可以预示着脾胃有坏死的病灶。
    通过诊脉，周景认为刘驼子是有病的，给他开了小建中汤。
    小建中汤为温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效。
    主治中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。临床常用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血(再障)、功能性发热属于中气虚寒，阴阳气血失调者。
    方中用饴一升、桂枝三两（去皮）、芍药六两、甘草二两（炙）、大枣十二枚（擘）、生姜三两（切）。
    刘驼子的病是自己找的，但不是装的，面色萎黄、短气神疲，周景又了加人参、黄芪、当归以补养气血，加入了黄连用于消炎。
    其实。
    这个方子当中有些中药也是能够治疗心悸的。
    心悸和心慌是许多人都会经历的心理和生理问题。有许多因素可以引起这些症状，包括焦虑、压力、缺乏睡眠、营养不良、药物副作用等。
    中草药在中医学中被广泛用于治疗各种疾病，包括心悸和心慌。
    黄连是一种常用的中草药，具有消炎、抗菌、降压等功效。在中医学中，黄连还被用于治疗心悸和心慌。
    黄连可以帮助缓解情绪压力和焦虑症状，从而减轻心悸和心慌。
    酸枣仁是一种能够镇定神经系统的中草药，可以缓解焦虑和情绪不稳定等问题，酸枣仁还可以促进血液循环，从而有助于缓解心悸和心慌。
    大枣被认为是一种温和的草药，可以帮助人们放松身心，缓解焦虑和压力，大枣还可以增强心脏功能，从而减轻心悸和心慌。
    当归是一种具有滋补作用的中草药，可以帮助增强身体免疫系统功能，当归还可以缓解压力和情绪不稳定等问题，从而有助于缓解心悸和心慌。
    周景将方子开好以后就给了刘驼子。
    照例。
    刘驼子自己也是要看看方子的，毕竟，他自认为也算是个中医，不能随便让其他医生给自己开药方，稀里糊涂的吃药。
    只是。
    他看过周景开的方子以后也是佩服的不行。
    周景开的药物可谓是面面俱到。
    自己说了偶尔心悸，周景还真的兼顾到了。
    到底是能在京城医院坐诊的大夫，比自己这个乡野郎中要强的多。
    一个方子，周景让他抓三副药。
    不仅是周景，就连刘驼子也认为自己将这三副药吃完以后病就完全好了。
    他也不能总是装病。
    这次将病看好之后就要等一段日子之后再找其他的病症，或者让儿子刘潮找一些病症。
    刘驼子去请假的时候保安堂的坐镇医生也给他把了把脉。
    肝、脾、胃确实是有毛病，问了问六院帮着开的药，确实是对症的。
    保安堂的公方经理只能准假。
    哪里知道。
    三副药吃完了刘驼子的病不但没好还加重了。
    肝部、脾部都开始疼痛了，预示着疾病有所发展，更加严重。
    刘驼子不敢怠慢，重新到保安堂说明情况，要去六院再次看病。
    坐堂大夫也帮着诊断了一下，的确，病情较上次又严重了许多。
    刘驼子病情发展如此之快，保安堂的人不得不重视，公方经理甚至陪着他一起到六院去看病，路上还和刘驼子商量，如果六院的医生不行看不好他的病，那就只能到协和医院、同仁堂等大医院了。
    此时的刘驼子也没了侥幸的心思。
    他知道自己的病应该严重了，绝对不是洗一个凉水澡就能引起的。
    难道说他真的是有别的毛病，而且很严重？
    六院医生开的药是对症的，这一点他很清楚。
    如果这个方子不能治好自己，那就说明是诊断错了。
    自己不是感冒之类的小毛病，也不是肝、脾有点儿小毛病这么简单。
    要出大事儿啊。
    他得的可能是大病。
    面对公方经理的安慰，刘驼子板着脸什么也没说，心里不住的哀求，自己不能得大病啊，不能出事儿。
    儿媳妇儿终于怀孕了。
    他还没有看到自己孙子出生呢，可不能就这么挂了。
    等到了六院依旧是找中医周景。
    周景这个人虽然医术尚可，但心里装不下事儿，害怕承担责任，听说自己没将患者的病治愈，病情反而加重了，心里很不是滋味儿，害怕刘驼子追究自己的责任，就说要找人来会诊，彻底的将刘驼子的病给弄清楚。
    他是中医，和刘驼子、保安堂公方经理说要找个西医来看看。
    刘驼子趁机说自己认识六院院长李平安，让他来会诊就行。
    在他看来。
    毕竟是院长。
    李平安要是不能将自己的病诊断出来，他也会到其他医院请更高明的医生。
    刘驼子的提议正中周景下怀。
    如果连李平安也不能确认刘驼子究竟是什么病不能将其治好，他也就没多大责任了。连院长都无能为力，更何况是自己？
    周景打发一个护士去找李平安。
    李平安正好没上手术，他和那个护士到门诊室去了。
    李平安发现患者居然是刘驼子的时候并不惊讶。
    无论是谁。
    只要是来医院看病的自然都要认真对待。
    李平安仔细听刘驼子、周景说了病情。
    两人相互补充，总算是将情况说清楚了。
    从病历上看。
    刘驼子曾经莫名其妙的流过几次鼻血。
    这次是发热、肝脏、脾脏都有毛病，在脉象上能够反应出来。
    除此以外，刘驼子还有浑身无力等现象，他和周景都以为是发热引起的副作用没有重视。
    李平安认为刘驼子有贫血的可能。
    贫血是一种常见的血液疾病，其主要特征是体外周血中红细胞数量减少，导致组织和器官供氧不足。贫血的诊断标准因人群不同而异，除了受到年龄、性别、海拔等因素的影响，也由临床医生进行具体判断。
    贫血的病因可以归结为：红细胞生成减少或不足、红细胞破坏过多和失血等，并且可能受到饮食习惯、长期大量接触化学物质、病毒感染、慢性疾病或恶性肿瘤等因素的影响。
    贫血的主要症状表现为乏力，且会引发多器官和系统的不同症状，包括头痛、耳鸣、晕厥、肌肉无力、气短、心悸、消化不适、月经不调、性功能减退等。
    贫血。
    曾经流过几次鼻血。
    肝脏、脾脏有毛病。
    这是刘驼子的主要病症。
    肝、脾炎症、肿大很难通过x光检查出来，所以李平安就没有让刘驼子做这项检查。
    他倒是帮着刘驼子把了把脉。
    总体来说。
    刘驼子的脉搏属于涩脉。
    涩脉则多见于气滞血瘀或精血亏损等病理状态。
    这是全身性质。
    综合刘驼子的所有病症，李平安怀疑这家伙是得了白血病。
    白血病是一种源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，复杂的发病机制与生物、物理、化学、遗传和其他血液病等多因素关联。
    其中骨髓和其他造血组织中的白血病细胞增殖失控，导致正常造血受到抑制并渗出到其它器官。
    白血病的发病率为每十万人中3～5人，其中以急性髓系白血病最为常见，且急性白血病与慢性白血病的发病人群有所不同。
    成人以急性髓系白血病多见，而儿童以急性淋巴细胞白血病多见。
    根据临床症状，病情的急缓不一且典型症状早期相较常见疾病不明显。
    急性白血病可能出现高热或严重出血，而慢性进展较缓，可能出现贫血及出血症状，淋巴结和脾脏肿大以及有淋巴细胞细胞异常增殖等特征。白血病非传染性，发病中病毒感染、免疫功能异常、长期接触物理和化学因素、不良生活习惯，甚至癌症治疗为常见诱因。
    按细胞分化成熟程度和自然病程可分为急性白血病和慢性白血病两类。其中，急性的细胞分化停滞在早期阶段，多为原始细胞和早期幼稚细胞，病情发展迅速，自然病程仅几个月。慢性的细胞分化停滞在较晚的阶段，多为较成熟细胞和成熟细胞，病情相对缓慢，自然病程为数年。
    按照主要受累的细胞系列可分为淋巴细胞白血病和非淋巴细胞（髓细胞）白血病。可将急性分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。
    慢性可分为慢性髓系白血病慢性淋巴细胞白血病及少见类型的白血病如毛细胞白血病、幼淋巴细胞白血病等。
    在中医学的角度上，白血病并没有确切的中医病症记载。
    白血病即血液系统的癌症，可以表现为高热、贫血、出血等症状，在中医上属于外感热病、内伤发热、瘰疬、骨痹等范畴。
    中医范畴内认为白血病主要是由于正气不足，瘟毒所致。
    在西医上，白血病的分型是比较多的，如急性单核细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等，上述两种类型，在中医角度上分别为热劳、血症等范畴。
    白血病的确诊是一个综合过程，需要结合患者的临床表现、实验室检查以及必要的辅助检查来综合判断。
    急性白血病的症状可能包括发热、出血、贫血、骨骼疼痛、胸骨压痛、淋巴结或脾脏肿大；慢性白血病的症状可能包括疲劳、低热、多汗、体重减轻、脾脏肿大等。
    血常规可检查白细胞计数、红细胞计数和血小板计数，白血病患者的血常规结果可能显示白细胞计数异常、红细胞计数和血小板计数减少。
    观察血液样本中的细胞形态，可能发现不成熟的白细胞。
    骨髓穿刺活检，抽取骨髓样本进行检查，骨髓样本将用于细胞学检查，以确定是否有异常的白血病细胞，取出一小块骨髓组织进行检查。
    遗传学和分子生物学检查、染色体分析，检查染色体的结构和数目，以寻找特定的染色体异常，如ph染色体等。分子生物学检测：检查基因突变或融合基因的存在，如bcr-abl融合基因等。
    免疫学检查则是使用流式细胞术进行免疫表型分析，以确定白血病细胞的类型及其分化阶段。
    确诊白血病的具体标准之一是骨髓中原始细胞的比例超过20%，但这并不是唯一的诊断依据。要综合考虑临床症状、血液学指标、骨髓检查结果以及遗传学和分子生物学检测结果来作出最终诊断。
    除了遗传学、生物学方面的检查、分析，其他项目这个年代其实也是能够做的。
    李平安带着刘驼子到了化验室，吩咐化验员给刘驼子做了各种项目。
    结果发现他很可能就是得了白血病。
    白血病的发生可能是多步骤的，后世认为至少有两类分子事件共同参与发病。
    其一，各种原因所致的造血细胞内一些基因突变，激活某种信号通路，导致克隆性异常造血细胞生成，此类细胞获得增殖和（或）生存优势，多有凋亡受阻；
    其二，一些遗传学改变，可能会涉及某些转录因子，导致造血细胞分化阻滞或分化紊乱。
    刘驼子究竟是什么原因导致其得了白血病李平安并不知道，但是很大程度上可以确认他的确是得了这种病。
    高白细胞不仅会增加患者死亡率，还与复发率升高相关。
    当循环血液中白细胞数＞200x109/l即可发生白细胞淤积症。一般白细胞数＞100x109/l时就应紧急使用血细胞分离机，进行单采和清除过高的白细胞（除急性早幼粒细胞白血病外），同时给予化疗药物和水化碱化治疗。
    血细胞分离机是通过对全血进行处理，根据不同血液成分的密度、粘度等指标不同的特性将全血进行不同血液成分的分离，以便于根据需要采集其中部分血液成分的一种医疗器械。
    十九世纪瑞典卡尔博士最早发明离心分离技术，随后广泛地应用于手动奶油分离技术中。
    现代血液离心分离采集技术源于二十世纪初米国johns hopkins医学院的研究小组。
    两次世界大战期间血液离心、分离、储存技术得到了很大的发展。
    二十世纪五十年代初，dr cohn开发出第一台封闭式的血液分离机，首次把重力离心技术应用在血液分离上。
    六十年代，ibm高级工程师mr. g. judson与美国癌症研究所（nci）合作研究一种新型的血细胞分离机，并于六二年开发出了第一台连续式血细胞分离机。
    七十年代，jack latham创建了一家生产血液分离设备的公司。生产一种被称为“latham bowl”的离心杯，它是一种能自动分离血液的离心杯耗材。
    从而将专业的工程技术与cohn博士关于血液分离的科学发现融合在一起。
    从此血细胞分离机进入快速发展时代，为整个输血医学带来了革命性变化。
    不过。
    血细胞分离机传入国内是八九十年代的事情。
    现在国内并没有这种东西，只能对刘驼子进行常规治疗。
    (本章完)