第609章 何雨水被报复
    国务院批准郭嘉物价委员会、化工部、商业部、卫生部《关于降低部分药物价格的报告》，这是全国药品降价幅度在亿元以上的第四次降价，针对的主要是一些常用的抗菌素、麻醉药等西药。
    通过几次降价，国内药品生产厂家的利润进一步降低。
    魔都市立第六人民医院陈中伟团队成功完成世界首例完全离断前臂断肢再植手术。
    术后7个多月，经过外科专家组鉴定，根据临床肌力和感觉检查、骨骼x线照像、血管造影和肌电图描计，认为修复的伤肢血运正常，骨、神经和肌腱都愈合良好；伤者已能用伤肢举杯饮水、持重6kg、写字和打乒乓球。
    郭嘉医学科技期刊三巨头——《chin med j》(中华医学杂志英文版)、《中华医学杂志》、《中华外科杂志》破天荒统一行动报道，分别在各自第10期刊出“前臂创伤性完全截肢的再植(一例成功报告)，记录下“断肢再植”这一彪炳史册的大事记。同期《中华医学杂志》、《中华外科杂志》纷纷约请国内外科领域权威撰稿，评述这一对人类现代医学新贡献的创举。
    《健康报》也做出了相关报道，对这件事情进行赞扬。
    术前、术后用药完全都是使用的国内药物，并没有使用进口药。
    中华医学杂志外文版曝光这件事情以后苏国、鹰国等相关医学杂志也进行了报道。
    苏国在国内进口中西药的数量大幅度增加。
    当然。
    几乎所有进口的药物都是优先用来还债的。
    李平安也受邀在相关医学杂志上写了对这例手术的技术分析，还到卫生局举报的技术学习、研讨班上听过几天课。
    事实上。
    几年之前积水潭医院就做过一例断掌再植手术，李平安也参与其中。
    若是两例手术进行比较的话技术难度差不多。
    甚至。
    断掌再植的难度比断臂再植的难度还要高一些。
    同样需要吻合神经、血管，但肢体组织细胞比较多，成活率高、恢复起来也比较容易。
    李平安和秦淮茹了解过，虽然西药的价格又降低了不少，但这个年代是不可能滥用药物的，医生们使用起来还是比较谨慎。
    暑假。
    何雨水又到六院实习了。
    今年在开学她就是大四学生，按照当时的规矩，年终以后她就要进行实习，经过一年半的实习她就能毕业了。
    这次。
    何雨水不想再去妇产科帮忙而是想去外科手术小组实习。
    李平安答应了，让她跟着自己的手术小组，暂时只能看着，不能动手，甚至还要听小露等几个辅助护士的。
    何雨水爽快的答应了。
    对她来说只要能参加手术就行。
    况且。
    她也没胆子一开始就参与手术，即便是做助手都不行。
    京城下了一场暴雨，最大时一天有四百多毫米的降雨量。
    四合院儿的大人们警觉起来，虽然这里比外面马路上高了不少，邻居们担心的事情更多。
    害怕院子里会积水，甚至有些人害怕会房倒屋塌。
    贾家、何家、阎家这些家里有孩子的大人整夜都不敢入睡。
    徐氏和李林也很担心几个孙子。
    李平安索性让李业和楚康到医院食堂吃饭，他们夫妻也不去四合院儿吃饭了。
    六院都是刚刚建成没几年的房子，无论是地势还是坚固程度都是靠得住的。
    白天的时候两个孩子就在六院食堂玩，晚上的时候跟着父母一起回家。
    虽然医院家属院小院儿有地下室，但是房子质量还是比较好的，滂沱大雨下了几天，屋内、地下室里没有哪怕是一点儿积水。
    秦淮茹每天都给徐氏打电话告诉她两个孩子没事儿。
    短短几天。
    整个京城包括近郊一共倒塌了一万一千多间房子。
    六院倒是没多大损失，不过附近有几处比较老旧的房子塌了。
    下班以后在食堂吃过饭，秦淮茹带着孩子回家，李平安则是到附近参加抢险工作。
    陈雪茹和陈南一直和裁缝铺的工人在一起，到也没什么事儿。
    李平安还联系了岳父家、舅舅家都没什么事儿。
    周家那边地势比较低，下大雨的时候房子质量虽然还可以但屋子里依旧是进水了。
    李平静带着两个孩子住进了单位宿舍，周成也在单位暂住。
    赵氏想要继续住在家里的话每天都要将进入屋子里的水给盛出来，虽然不多但也是个繁重的工作。
    赵氏也不想住在家里了。
    她知道李家的房子不少就过去和徐氏商量。
    徐氏不假思索的拒绝了。
    她要是不在周家看着的话周家的房子可就要泡在水里了，万一要是倒塌了怎么办？
    重修房子不要钱吗？
    徐氏安慰赵氏，雨虽然大但可能持续不了几天，坚持坚持就过去了。
    赵氏并没有离开，她用公用电话联系了在单位上班的李平静和周成，两人都不赞成让赵氏住在李家。
    她们的担忧和徐氏一样，万一周家的房子要是毁坏了怎么办？
    赵氏非常不甘心的从四合院儿离开了，根本就没有提起要给徐氏电话费，这笔钱只能是李家补上。
    几天之后大雨停止了。
    居委会的干事在下辖的四合院儿开展了捐款救灾活动。
    下班以后居委会干事到四合院儿组织捐款。
    刚刚经过困难时期，大家手里的钱也不是太多，但很是热情。
    大多数邻居都是捐款十几块，就连阎埠贵这家伙也咬了咬牙给了十块。
    李平安代表李家捐了二十。
    刘海中也给了十块钱。
    倒不是刘海中小气，他可是听说了大儿子刘光齐所在的地方也受灾了，他不得留点儿钱支援儿子啊！
    在他看来大儿子、长孙的安危才是最重要的，即便是要救济也要救济自己大儿子刘光齐一家。
    医院也组织了一次捐款，除了救援京城受灾百姓还要救济附近两个省。
    六院还拨出一些救灾常用药品比如抗菌素等运往附近的省份。
    商业部门还组织了几百户饭店给受灾地区送火烧、大饼等。
    大雨之后。
    周家对自家房子进行休葺，主要是让人拉一点儿土将屋子、院子垫高一些，李林和徐氏也去帮忙。
    赵氏想向李家借钱不过被拒绝了。
    到城外拉一点儿土而已能用多少钱？
    何必向李家借？
    徐氏没有理睬，赵氏非常不高兴，当着徐氏和李林的面说李家不肯帮她们。
    李林和徐氏两人帮着周家干了半天的活儿，没有在周家吃饭就离开了，但也没有再过去帮忙。
    下雨的时候小孩儿都是非常害怕的，几乎都是蜷缩在家里。
    但贾梗这家伙却是不一样。
    大雨期间他还真的出去过几次，说是要到同学家里玩耍，这可将贾张氏婆媳两个吓了一跳。
    北海等水域都在附近，贾梗要是到水边玩耍掉进去怎么办？
    贾张氏和刘悦下雨的时候没少找他。
    两人都生病了。重感冒。
    雨停之后两人吃了好几天的药，贾张氏看病需要自费，好几块钱出去以后刘悦很是心疼。
    护校开始招生了。
    秦淮茹特意给叔叔、婶子打电话让秦京茹过来。
    护校要求不高。
    简单的测试过后秦京茹就被录取了。
    护校一年制。
    明年就会毕业。
    毕业之后很大程度会被分配到六院或者家庭住址附近的医院当护士。
    虽然李平安夫妻没出什么力，但秦奋还是带着妻子、女儿过来感谢她们。
    周末的时候李平安尽管很忙还是抽出时间陪他们吃了一顿午饭。
    期间。
    二大妈来李家借酱油，对着秦京茹就是一顿打量。
    秦家人走后二大妈又来李家询问秦京茹的情况，秦淮茹简单的说了一下。
    得知秦京茹父母都在供销社工作，她还考上了护校，二大妈就说秦京茹和她的小儿子刘光福年岁相当，要不就让两人处对象？
    秦京茹的长相她见过了，相当满意。
    秦淮茹急忙摇头说道：“这我可管不了，再说了，就算我妹妹要嫁人也要等到护校毕业不是？一年后再说吧！”
    二大妈尴尬的微笑着点点头。
    灾情过后到六院看病的人可不少。
    急诊科、外科、骨科都忙碌起来，甚至神外科也接到几个患者。
    外科医生每天都要做好几台手术，李平安自然也不例外，他们手术组每天忙活个不停。
    何雨水也跟着忙活。
    下雨的时候何雨水住进了六院家属楼，之后重新搬到四合院儿去住。
    可能是忙的太厉害，何雨水好像产生了幻觉一般，总是觉得自己背后好像有人跟着她，只是她转身的时候却是什么都没有发现，背后根本就没人。
    她将这件事情告诉父亲、哥哥的时候两人都没有放在心上，反而安慰她说肯定是她工作忙、压力太大了才会这样。
    当医生多难啊。
    就算是只是跟着李平安手术组在一旁看着。
    何雨水一个小姑娘看到手术时的情景不紧张才怪。
    何雨水有些迷茫。
    她找小露和赵婉蓉等护士问过，小露等人都说当初自己开始当护士、进手术组的时候都没有这种情况。
    不得已。
    何雨水将自己的事情和李平安说了。
    总觉得自己背后有人，甚至出现幻觉可能有多种原因。
    如果平时精神压力过大或者是过度的焦虑，就有可能会出现容易烦躁或者是易怒症状，严重时会影响到睡眠质量，并且还会出现幻觉。
    长时间抽烟或者是大量饮酒等精神活性物质，或者是服用了某些抗生素药物就有可能会对神经系统造成影响，从而会出现幻觉。
    精神疾病例如精神分裂症、重度抑郁症也会出现一定幻觉症状。
    其他疾病如自身患有其他重大疾病，例如痴呆、脑血管意外和脑外伤以及脑部肿瘤等等，会影响到神经系统出现幻觉的情况。
    经过分析。
    李平安觉得何雨水应该不是病理原因导致的，甚至怀疑真的是有人在背后跟着她。
    何雨水脉象平和，应该不是有什么疾病。
    李平安嘱咐她以后要早一点儿回家，若是不行干脆在医院家属楼住着，等到开学以后立即回学校，免得被坏人盯上。
    李平安认为她没病，何雨水终于松了一口气，她认为自己最多只是心理问题，正如父亲和哥哥两人说的那样，可能是刚刚参加手术小组，心里有些紧张而已。
    何雨水并没有住到医院家属楼，而是选择每天早一点儿回家。
    可没有想到她下班的时候被一个十三四岁的孩子拦住了，那孩子什么也没说从身上取出一把刀对着何雨水捅了两三刀。
    何雨水应声而倒，眼睁睁的看着对方拿着长刀逐渐靠近她想要致她于死地。
    就在千钧一发的时刻，一个片警巡逻经过附近将她救下并且抓捕了行凶者。
    何雨水也被送到六院。
    李平安夫妻两个并没有回家。
    见到何雨水重伤李平安立即对其进行了检查，发现是长刀捅到了腹部，可能伤到了小肠，需要立即做手术缝合肠管进行手术。
    小肠损伤后，患者可发生腹膜炎或有腹内出血出现失血性休克。
    故术前应根据病人失血的程度、年龄和心脏状况，纠正水、电解质的失衡，补充血容量的不足。同时，还应注意检查全身各部位，以免发生遗漏其他损伤。
    术前检查表明何雨水出血并不多，而且也没有休克的症状，所以李平安并没有选择全身麻醉，而是使用了硬膜外麻醉。
    硬膜外麻醉是指硬膜外间隙阻滞麻醉，即将局麻药注入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。
    根据给药的方式可分为单次法和连续法。根据穿刺部位可分为高位、中位、低位及骶管阻滞。
    硬膜外间隙注入局麻药5min~10min内，在穿刺部位的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝；20min内阻滞范围可扩大到所预期的范围，麻醉也趋完全。
    针刺皮肤测痛可得知阻滞的范围和效果。
    除感觉神经被阻滞外，交感神经、运动神经也遭阻滞，由此可引起一系列生理扰乱。同脊麻一样，最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。
    因此术中应注意麻醉平面，密切观察病情变化，及时进行处理。
    类似的手术李平安自己都不知道做过多少次了。
    麻醉过后他立即开始手术。
    腹中切口是腹部创伤时最常用的切口。它可以根据需要向上或向下延伸和增加横向切口。
    进入腹腔后，首先检查腹腔。
    仔细检查整个小肠，逐一检查肠环血肿、肠系膜血肿、浆肌层损伤和肠管破裂。损伤部位应用肠钳暂时关闭，以免肠液继续污染腹腔。然后，全面了解损伤情况，考虑如何处理损伤部位。不宜找到一个地方进行处理，以免在短小肠上造成多次损伤，逐一处理浪费时间，影响损伤的愈合和治疗效果。
    从十二指肠空肠曲开始，从上端向下探测。用左手提起横结肠系膜，右手沿系膜向下延伸至腹后第二腰椎左侧，触摸固定的十二指肠悬韧带(屈氏韧带)，直视下识别空肠起端的固定部分，从而检查肠管及其系膜，直接到达右下腹末端的回肠和盲肠。
    以回盲部为起点，检查直达十二指肠空肠曲。首先在右下腹找到盲肠。末端回肠可以在盲肠的内下侧找到。有时末端回肠有韧带与骨盆边缘相连，使末端回肠相对固定。从末端回肠向上，逐段检查直达十二指肠空肠曲线。
    以任何小肠为起点，分别向上和向下检查。为了避免在上下检查过程中难以识别起点，可以在选定肠段膜的无血管区域刺一个小孔，穿过一条较长的纱线，用钳子夹住纱线两端，或以不吸收线穿过膜部缝一针留长尾为标记，必要时可随时提起肠段识别起点。
    在有序检查肠道的过程中，不仅要避免肠道环长时间暴露在腹腔外的空气中，还要避免不必要的重复检查。因此，检查应有序，并将肠道环纳回腹腔。
    肠管浆膜损伤可为线性撕裂或成片撕裂，肌层暴露，但粘膜未损伤，疝出。为防止粘膜疝或肠腔压力损伤，撕裂浆膜的边缘使用不吸收线根据横轴间歇缝合，使粘膜还原，纵轴缝合可使肠径缩小狭窄。当大面积浆膜撕裂，难以缝合修复时，可将肠系膜覆盖浆膜缺陷部分，缝合固定。
    除少量瘀斑外，肠壁血肿需要切开浆膜，去除肌层，仔细检查肠壁是否有穿孔。血肿应根据肠道横轴切开，并在原位缝合。如果血肿大，供应相应肠道的血管破裂，应进行肠道切除，以避免未来肠道缺血坏死。
    如果小肠有破口，破口不到肠管的一半，边缘整齐，挫伤不严重，可以稍微修剪缝合。
    最常用的方法是将肠壁破口拉到肠管两侧，使其垂直于肠管纵轴，然后缝合。习惯用两层缝合，内层缝合肠壁全层，外层缝合浆肌层，两层都可以用不吸收线间歇缝合。内层也可连续缝合，外层为不吸收线间歇缝合。当肠壁上有两个靠近的小破口时，可以相互切割，修剪成较大的破口，然后按照上述方法进行横向缝合。这样可以减少缝合反应，缝合整齐，操作迅速，避免肠腔狭窄。如果肠壁破口较大，特别是纵向破口，且肠壁血供良好，挫伤不重，系膜完整，可采用对合缝合法。即纵向裂缝两端对合，以裂缝两边各自的中点为起点，对合裂缝边缘，做v缝合后，形成内折肠环，外部光滑，肠腔通道；这样可减少肠壁外粗糙表面，减少粘附形成。
    经过检查。
    何雨水小肠有两处破裂，李平安尽量快的吻合了肠管、清创。
    (本章完)