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首页在北宋当名医 第46章

第46章

    去杨家的路上, 许黟询问杨娘子,这杨官人除了口渴之症以外,可还有其他的症状。
    杨娘子沉思许久, 忆起这两日她跟夫君的相处,过了片刻,没敢隐瞒地说道:“官人除了口渴,这两日如厕的次数频繁不少, 半夜也总是没法安睡, 要起来如厕好几趟。”
    许黟一听,眉头微蹙地思索, 人体口渴, 喝水不解, 还有小便频繁的话,他第一时间想到的就是某种病。
    一种叫做消渴病的疾病,便会出现如此病症。
    不过不同病因引起的消渴病, 所涉及到的治疗药方都不同, 需要根据每个病患的病情病因来开药方。
    没有见到杨官人之前,许黟也不好说什么。
    两条巷子离得近,他们走了一段时间,就看到杨家的大门了。
    杨娘子开门后请许黟进堂屋,再去里屋寻杨官人。
    结果没在屋里看到杨官人,转身出来找的时候, 看到杨官人已经和许黟在堂屋说上话了。
    杨官人在等杨娘子去请许黟时,又连连跑了两趟茅厕, 刚回来, 就看到许黟挎着药箱,神色自若地坐在堂屋里。
    看到他回来, 许黟起身将药箱放下,行揖说道:“杨官人。”
    杨官人跟着行了礼,坐到许黟对面的椅子,眉目间苦涩,说道:“杨某这两日忽感身体怪异,明明才饮完茶水,不过片刻就又口渴不适,还隐隐小腹作痛。本以为是近些日子去府城办差吃多荤食,且让医馆开了小柴胡汤,再配着消食丸服用,哪想到没治好,还更严重了,今日更是如厕好多次,不喝水也想去……”
    这本不是什么光彩的事,但都引起生活不便了,他这情况不解决,恐怕以后都不敢出门。
    就怕前脚刚走,后脚就想找个地方如厕。
    怪哉怪哉,他以前都未曾听友人们说过有这病症,他怎么就得了这怪病。
    殊不知,这消渴病中,其中辩证分型里就有关于过量服用石药,经常行房事而不节制引起的。要是因这缘由得的病,哪敢说与别人听,想来是遮遮掩掩的,不敢让人知晓。
    而大夫对于经手的医案,通常守口如瓶,哪会随意散播出去。
    像许黟,他来到北宋后,经手的医案都是写在病患记录册里,很少与别人共享。
    就算是想说出去,那也是要对方是大夫的身份,双方探讨学术时会拿出来研究,而不是拿来说八卦。
    许黟听完他的阐述,让他张嘴给他瞧一瞧。
    杨官人的面色带白,舌苔淡,有虚劳之症。
    再观察手心,虽夏日缘故手心带汗,却要比寻常人更加严重一些。
    许黟问:“夜里也出汗?”
    杨官人点点头:“夜里梦醒,手心也是带汗的。”
    许黟默想了一会以前在家里,和哥哥他们辩证医案,聊到的消渴症中,其中就有一个辩证与杨官人对的上。
    他不敢立马下结论,让杨官人伸出手,要先替他诊脉。
    然而杨官人的脉象中,大脉呈现扩张,脉不稳,时不时地便有些微涩。这是劳则气耗、元气耗微的表现。
    在虚劳的病机里,有阴虚、阳虚、阴阳具虚,以五藏精气血为目,说明白些,就是五脏六腑都是相通的,只要“肝脏肾脾”出现问题,往往其他藏目也会有病症出现。[注1]
    在临床医学中,很多时候不能只单独看一项,也不能因为出现同样的病症就把两个不同的患者分类为一处。
    如同杨官人出现的情况,就很像消渴病中的渴利病,是房事过多引起的肾亏损严重导致的病症。
    但从脉象来看,反而是“七劳五伤”引起的,过思、过虑、过劳三者都有。
    再结合其他的病症,许黟基本能确定杨官人主要是什么症状引起消渴病了。
    杨官人抬手擦了擦额头冒出来的汗水:“许大夫,我这情况是如何呀?”
    虚劳是虚弱劳伤的概括,不是一种病,而是总称。杨官人的主要原因出在脾气虚,又因为起居失常,经常思虑劳倦,长久积累下来后,表出来的症状。[注2]
    许黟看着他,说道:“杨官人,你此乃脾肾失调,因而五藏阴阳不能相互平衡维持,是阳虚之症。”
    杨官人听他这般说,面色微微一松,又张张嘴想对许黟说什么,但见许黟这般年纪,实在不知怎么开口。
    许黟看出他的迟疑,笑了笑说:“杨官人可是想说并未重于周公之礼?”
    杨官人:“……”他可表现得那么明显吗?
    许黟便不解思索地说道:“我是大夫,这等情况也是要知一二的,杨官人心里有疑惑但说无妨。”
    学医嘛,对于房事这种,其实羞耻程度会更低一些。
    尤其是在给别人看病的时候,他都害羞了,那要是有关房事的病情,那还怎么跟病患说清楚?
    再说了,这东西没什么好羞耻的。
    许黟面色坦荡,让杨官人刮目相看,不由觉得他是看轻许黟了。
    杨官人先让杨娘子带着荣哥儿去外院玩。
    而后才侧过去身,对许黟小声道:“其实杨某这次去府城,还多饮了些酒水,那酒是从汴京传来,说是要温热后喝才有趣,难免贪喝几杯。”
    许黟侧目看他:“……”
    杨官人被他看得有些心虚不再与他对视。
    许黟心下了然,想来还做了不能让杨娘子知道的事。
    他知晓,自己不能拿现代人的眼光去看待时下的人,哪怕素日里爱妻如子,但也不耽误在烟花馆里寻欢作乐的,还有纳妾养小娘的。
    也难怪,他先前有些拿不定主意,看来问题出在这儿。
    酒性酷热,人在饮酒后,表出来的体温要比平常时候高,这时候要是做那种事,容易邪气入侵,引起某些不好的病症。
    而杨官人主要病因并非是这事,贪杯行房事不过是诱因,从脉象中,很难诊断出来。
    还是他学艺不精,接手的医案太少,辩证的能力受限了。
    不过这是杨官人私下的事情,许黟无权置啄,只是再去看杨官人,眼神还是多了些许不同。
    他顿了顿,依旧守着医操,说道:“既如此,杨官人近些日还是忌食油浑,酒水和房事,以免加重病情。”
    杨官人连忙说是。
    许黟道:“我给你开两个方子,一个是三黄丸,制成药丸服用,一个是阿胶汤。”
    三黄丸可治疗男子五劳七伤,消渴等。
    这个三黄丸挺有意思的,不同季节服用,每种药材需要用到的药量也不一样。
    如今是夏季,那便要取黄芩六两,大黄一两,黄连七两,捣碎混在一起,用蜂蜜制作成黄豆大小的药丸。
    至于阿胶汤就要治另外一种病症了。
    杨官人体内虚中带热,小便频繁量多,用阿胶汤去掉附子,只用麻子、阿胶、干姜、志远这四味药。研成细末,用水熬煮,七升水煮到只剩二升半,再过滤掉药渣,将阿胶融化到药汤里,分成三次服用。[注3]
    远志这味药,可治疗的病症可多了。
    但杨官人不懂药理,许黟没有多说什么,只简单地说这两个药方主治何症。
    杨官人听到还要用上阿胶,脸色微微变化,这阿胶是滋补上品,价格可不便宜。
    价格与人参同价,一梃阿胶就要两贯多钱,许黟开的药方里,就要用到二梃。
    光是这味药,就需要用到几贯钱了。
    许黟意味不明地看了他一眼,将阿胶汤的方子写下来。但三黄丸就需要许黟制出来,待明天才能送来杨家。
    杨官人拿着这方子,深深叹了一口气,心里万分后悔。早知如此,那日他散了宴席就该离开的,怎么就偏偏留下来,做了那档子事呀。
    许黟没再多说,收了诊金和药钱,说明日这个时辰会过来送药。
    等他挎着药箱出来,便看到杨娘子一脸担忧的站在院子里,旁边的杨荣在欢乐地玩着泥巴,丝毫不知道发生了什么。
    看到许黟,杨娘子连忙走过来询问:“许大夫,我夫君是得了什么病?”
    许黟看着她,淡淡说道:“是阳虚入邪引起的消渴病,我已开了药方,吃两旬药后便能病愈。”
    两旬,就是二十天,两个疗程来着。要是服用二十天的三黄丸还不能病愈,就要再加一旬。
    他简单地说完,看着杨娘子为了孩子为了丈夫操碎心,犹豫几秒,还是没有将不入流的话讲给杨娘子听。
    或许在他不知道的情况下,杨娘子比他更清楚杨官人的为人。
    ……
    离开杨家,许黟往医馆的方向过去。
    朝着医馆学徒打了声招呼,他买了制作三黄丸的药材后没急着离开,而是问学徒:“你当学徒多久了?”
    学徒一愣,想了会才说:“许大夫,我当学徒有三年了。”
    许黟又问:“当学徒这些年里,你都学了什么?”
    学徒听后更懵了,以为许黟是想要挖走他,有些局促地左右张望几眼,见坐堂大夫不在前厅,才小声问道:“许大夫,你问这话是何意呀?”
    许黟眨眨眼,说道:“我这几日收了一个小孩,觉得他挺有天赋,便想着要不要将他当学童培养,可我还没教过别人,想着问下你。”
    学徒:“……”
    原来是他想岔了呀。
    不知道为何,他蓦然有些失落,不过还是跟许黟说道:“我先挑了一年的药材,大夫才让我给病人抓药的,说是要先将药材记住吃透,才不会将相似的药材混淆不清……”
    医馆里的学徒,和太医局里的生徒区别甚远,这学医的学徒在时下是有等级区分的。


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